正式名称(必須) ふりがな(必須) 郵便番号(7桁数字を記入ください)(必須) 住所(郵便番号から自動入力・番地以下を記入ください)(必須) HPのURL(任意) 担当者(必須) ふりがな(必須) 連絡先(電話)(必須) ※半角数字･ハイフンを入れて入力(例:092-123-4567) 連絡先(FAX)(任意) ※半角数字･ハイフンを入れて入力(例:092-123-4567) 連絡先(メールアドレス)(必須) 当日の緊急連絡先(携帯)(必須) 施設長(必須) ふりがな(必須) 連絡上の注意事項(任意) ※連絡時間等の注意があれば、ご記入ください。 開催日(必須) ※例：2024/04/01 開始時間10:00 終了時間10:45 ※基本1コマ45分 第1希望 開始時間—以下から選択してください—9101112131415時—以下から選択してください—000510152025303540455055分 終了時間—以下から選択してください—9101112131415時—以下から選択してください—000510152025303540455055分 第2希望 開始時間—以下から選択してください—9101112131415時—以下から選択してください—000510152025303540455055分 終了時間—以下から選択してください—9101112131415時—以下から選択してください—000510152025303540455055分 対象 1コマ目(必須) 年中年長 人数人 2コマ目(任意) 年中年長 人数人 総人数人 駐車場(必須) 無1台2台3台4台5台以上 実施場所(必須) 園庭体育館その他 雨天時の活動可能施設 ※雨天時の活動可能場所がない場合、中止とさせていただきます。 道具の有無(必須) 【ボール】 なし1~10個11~20個それ以上 【ゴール】 なし1セット2セットそれ以上 【コーン】 なし1~10個11~20個それ以上 【カラーゼッケン】 なし1~10枚11~20枚それ以上 備考(ご要望等)(任意) ※年少を希望の際は、担当者にご相談ください 肖像利用許諾(必須) （肖像について）本イベントをより多くの方に知っていただき、今後のサッカー普及活動を推進するため、本イベントの模様を写真・動画等で記録し、参加者の肖像をＪＦＡ・福岡県サッカー協会・スポンサーにおいて、個人を特定できないように配慮した上で使用することがあります。 申込み時に、撮影の可否についてご回答ください。※ＪＦＡは公益財団法人日本サッカー協会の略称です。 ①広報利用OK（特に制限なし）②園児の顔が写っていなければOK（後ろ姿など）③スタッフのみが写っている写真であればOK④写真利用NG 【写真使用用途】 ・トヨタ販売店ウェブサイト、SNS、チラシなどでの利用 ・JFAウェブサイト、SNSなどでの利用 ・福岡県サッカー協会のウェブサイトとチラシ スポンサー視察の可否(必須) 本事業を支援していただくスポンサーによる視察が行われることもあります。申込み時に、視察の可否についてご回答ください。 許可する許可しない 注意事項 1） 人数やクラスに応じて、２日に分けて実施する場合がございます。 2） 本事業の実施に際して、指導料をご負担いただく必要はございません。 3） 負傷の際は、受講団体加入保険または、受講者負担にてご対応願います。 5） 指導者の都合でご希望の日程に添えない場合もございます。ご了承下さい。 同意する Δ
